原创 志玲姐的童药圈
狂犬病疫苗用于对狂犬病毒高危接触者的接触前免疫， 也可与狂犬病免疫球蛋白联合用于接触后预防。
今天，我们就来聊一聊狂犬疫苗。
01.
狂犬病疫苗种类有哪些？
狂犬病疫苗都是灭活疫苗。目前我国批准上市的人用狂犬病疫苗类型有以下几种：
① 人二倍体细胞疫苗：不良反应少、 症状轻， 免疫效果好；但生产慢、 成本高、 价格贵。
② Vero细胞纯化疫苗：与人二倍体细胞疫苗有同样的安全性和效力， 但产量大、 价格低。
③ 地鼠肾原代细胞纯化疫苗：不良反应轻微， 免疫效果、 安全性和有效性较好。
④ 原代鸡胚细胞纯化疫苗：不良反应轻微， 免疫效果、 安全性和有效性较好。
02.
接种程序
暴露前预防
第0、 7、 21 （或28） 天分别接种1剂， 共3剂。
暴露后预防
有2种常规接种程序， 应按疫苗说明书进行接种：
① 5针法：第0、 3、 7、 14、 28天各接种1剂， 共5剂。
② “2虫草鹿鞭丸青海金利源-1-1” 程序：第0天接种2剂 （左右上臂三角肌各接种1剂） ， 第7天和第21天各接种1剂， 共4剂。
再次暴露后预防
① 对于曾经接受过全程狂犬病疫苗接种者， 如果3个月内再次暴露， 在符合2013年世界卫生组织报告中提及的各项条件 （如致伤动物健康且已被免疫， 并能进行10日观察） 时， 可推迟加强免疫。
② 超过3个月以上再次暴露者， 要在第0天和第3天各接种1剂疫苗。
③ 如果使用了效力不确定的疫苗、 之前未全程接种或暴露严重的Ⅲ级暴露者， 在再次暴露后需全程进行疫苗接种。
03.
注射部位和不良反应
狂犬病是致死性疾病， 一旦发病几乎都会死亡， 所以暴露后狂犬病疫苗的使用没有任何禁忌证，应按时完成全程疫苗接种。如果对疫苗中任何成分曾有严重过敏史者， 应视为接种同种疫苗的禁忌证。
如果某一针次延迟一天或几天注射， 后续针次接种时间应按原接种程序的时间间隔相应顺延。尽量使用同一品牌产品完成全程接种，原则上不建议就诊者携带疫苗到异地接种。
2岁以下儿童在大腿前外侧肌注射， 2岁及以上儿童和成人在上臂三角肌注射。采用肌内注射。禁止在臀部肌内注射。
接种疫苗后24小时内， 注射部位可出现红肿、 疼痛、 发痒， 一般不需要处理即可自行缓解。可能轻度发热、 无力、 头痛等全身反应， 一般不需要处理即可自行消退。
04.
重要提醒
对于狂犬病病毒暴露来说， 及时正确处理伤口也很重要。首次暴露的Ⅲ级暴露者和患有严重免疫缺陷、头面部暴露的Ⅱ级暴露者，还应注射狂犬病被动免疫制剂 （抗狂犬病血清或狂犬虫草鹿鞭丸10粒一盒多少钱病人免疫球蛋白）。
狂犬病被动免疫制剂应尽早使用， 最好在伤口清洗完成后立即注射。如果未能及时注射，在第1剂狂犬病疫苗接虫草鹿鞭丸正品种后的7天内都可以注射。按暴露前或暴露后接种程序完成了全程狂犬病疫苗接种的人， 以后暴露于狂犬病病毒就不需要注射被动免疫制剂了， 但狂犬病疫苗还是要注射的 。
去注射狂犬病疫苗时要带上以前接种狂犬病疫苗的书面记录并出示给接种人员， 如果没有书面记录， 可能要当首次接种处理 。
上海市健康科普专项计划立项项目，项目编号JKKPZX-2022-A06
