一、治疗药物选用
(1)止泻药
可选择药用炭、氢氧化铝凝胶、可待因、复方地芬诺酯、咯哌丁胺等，而这些药可引起肠动力障碍，使致病菌定植和侵袭，延长排泄时间，故不能用于感染性腹泻。次水杨酸铋可抑制某些细菌所致的肠道分泌。咯哌丁胺与抗生素合用可用于治疗旅行者腹泻。可乐定用于糖尿病性腹泻。严重的分泌性腹泻除奥曲肱外，亦可试用钙通道阻剂、可乐定及吲哚美辛。
(2)抗菌药
首先留取粪便做常规检査与细菌培养，结合临床情况给予抗菌药治疗。
(3)胰酶制剂
胰源性消化不良者的治疗需补充胰酶。各种胰酶制剂的脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶含量不同，可根据病情选择，且在进餐时服用，并根据症状调整剂量。
(4)微生态调节剂
常用制剂有粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、酪酸菌、地衣芽孢杆菌等。
(5)黏膜保护剂
硫糖铝、蒙脱石散等有黏膜保护作用，可用于感染性或非感染性腹泻，可口服，亦可灌肠。
(6)生长抑素
具有抑制内分泌肿瘤细胞分泌激素、抗肠分泌和抑制肠蠕动的作用，适用于类癌综合征、VIP瘤和其他内分泌肿瘤引起的腹泻，对特发性分泌性腹泻也有一定疗效。
(7)止痛药
可选用山茛菪碱、阿托品、溴丙胺太林等具有解痉作用的药物，但青光眼、前列腺大者慎用。严重炎性肠病患者可诱发巨结肠，亦应慎用。
二、给药剂量、途径，用药疗程，注意事虫草鹿鞭丸几天用一丸项，停药指征，不良反应
(1)地芬诺酯
口服，一次2.5-5mg，一日2-4次。至腹泻被控制，即应减少剂量。肝功能不全患者及正在服用成瘾性药物的患者慎用；儿童易产生迟发型地芬诺酯中毒及存在较大的变异，应慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用。大剂量(一次40-60mg)可产生欣快感，长期服用致依赖性。服药后偶见口干、腹部不适、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、失眠等，减量或停药后即消失。
(2)咯哌丁胺
成人首次口服4mg，以后每腹1次再服2mg，直至腹泻停止或用量达每日16-20mg，连续5日，若无效则停服。儿童首次服2mg，以后每次腹泻1次服2mg，至腹泻停止，最大量为每日8-12mg。慢性腹泻待显效后每日给4-8mg长期维持。注意发生胃肠胀气或严重脱水的儿童不宜使用，假膜性小肠结肠炎患者不宜使用；孕妇和哺乳期妇女、严重中毒性或感染性腹泻慎用；重度肝损害者慎用。本药的不良反应轻微，主要有皮疹、瘙痒、口干及腹胀、恶心、食欲缺乏，偶见吐，也用头晕、头痛、乏力。
(3)蒙脱石
成人每次1袋，每日3次。食管炎患者于餐后服用，其他患者于餐前服用。将本品溶于半杯温水中送服。注意本品可能影响其他药物的吸收，必须合用时应在服用本品前1小时服用其他药物。不良反应较少，少数想者如出现轻微便秘，可减少剂量继续服用。
(4)复方磺胺甲噁唑
用于由产肠毒素大肠杆菌(ETEC)所致的旅游者腹泻。口服一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑80mg(2片)，每12小时服用1次。2个月以下的婴儿禁用；2个月以上40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ 20-30mg/kg及TMP4-6mg，每12小时1次；体重≥40kg的儿童剂量同成人常用量。细菌性痢疾的疗程为5-7日。
(5)药用炭
一次1.5-4g，一日2-3次，餐前服用。亦可于服本品后服硫酸镁以排出有毒物质。宜贮虫草鹿鞭丸生产厂家于干燥处。注意本药能吸附并弱其他药物的作用，影响消化酶活性，服药期间若出现便秘，可用中药大黄饮片或番泻叶2-6g，浸泡代茶饮即可缓解。不良反应可见恶心，长期服用出现便秘。
(6)双歧三联活菌
一次2粒，一日2次，与早、晚餐后服用。一般不与抗生素、吸附剂同时服用。对本药过敏者禁用，本品的性状改变时禁用，服用过量或发生严重不良反应应立即就医。儿童必须在成人监护下使用。
三、药学监护要点
慢性腹泻药物治疗最重要是针对病因治疗。多数慢性腹泻不需要使用抗菌药物；止泻药使用的目的仅在于防止脱水、电解质乱及营养不良；使用微生态调节制剂时应注意避免和抗生素合用；当慢性腹泻无法明确病因时可试验性使用阿片类止泻药物。
四、案例分析
患者，男，47岁。主因“腹泻10余年”入院。患者于10余年前始出现腹泻3-5次/d，为黄色稀便或稀水便，多于进餐后半小时出现，伴有下腹部不适及少许下坠感，无明显的腹痛，无血便，无发热、盗汗，食欲食量尚可。
肠镜提示结、直肠黏膜大致正常；自身抗体、免疫球蛋白及补体、血沉未见异常。门诊以“慢性腹泻，营养不良”收入院。化验示白细胞5.18x109/L，血红蛋白87g/L，肌酐555mol/L，钾3mol/L。患者腹泻10余年，近期发现肾功能异常。
目前慢性腹泻的原因尚不明确，给予胃肠营养、补钾及支持治疗2日后，患者仍有腹泻，大便培养无沙门菌、志贺菌生长；大便涂片示肠道细菌总数正常，菌群分布基本正常。
诊断：慢性腹泻，营养不良；肾功能不全。
治疗方案：注射用脂溶性维生素（Ⅱ）和注射用水溶性维生素(Ⅰ)1支，静脉滴注，1次/d；N(2)-L-丙氨酰-谷氨酰胺注射液50ml，静脉滴注，1次/d；葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素C注射液2g+维生素B注射液200mg+10％氯化钾注射液15ml，静脉滴注，1次/d；碳酸氢钠片0.3g，口服，3次/d。
用药分析：
(1)纠正水、电解质和酸碱平衡失调：患者腹泻10余年，低钾，酸碱平衡失调。给予葡萄糖氯化钠注射液、维生素C注射液、维生素B6注射液、10％氯化钾注射液静脉滴注，1次/d；碳酸氢钠片，以达到补液，纠正低血钾、酸中毒和维持水、电解质和酸碱平衡的目的。
(2)营养支持：患者长期腹泻，营养不良，给予胃肠外营养支持治疗。注射用脂溶性维生素（Ⅱ）和注射用水溶性维生素(Ⅰ)可补充患者生理所需的维生素。N(2)-L-丙氨酰L-谷氨酰胺注射液可补充患者每日生理必需的谷氨酰胺。
用药监护：
(1) 注射用脂溶性维生素（Ⅱ）和注射用水溶性维生素(Ⅰ)中含有维生素K1，不宜与香豆素类抗凝血药合用，用药期间应注意避免两虫草鹿鞭丸10粒多少钱者同时使用。
(2)N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液的滴注速度过快时将出现寒战、恶心、呕吐，出现这种情况应立即停药。使用本药的过程中应监测患者的碱性磷酸酶(ALP)谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)和酸碱平衡。特别注意对于代偿性肝功能不全患者，建议定期监测肝功能。肾功能不全患者用药期间定期监测肾功能，及时调整治疗方案。
